從中西醫的角度診療犬前庭神經症候群

2023/06/20

撰文-林金龍獸醫師

在幾次門診中遇到主人慌張帶狗進來，歪頭繞圈子無法站立，劈頭問道：醫師我的寶貝是不是中風了，有沒有得救。根據多年的經驗，當下告知可能是前庭神經症候群，需做那些檢查確診及處理。

前庭症候群是指負責身體的平衡的前庭系統(內耳的前庭接受器和大腦內的特定區域)因為某些狀況無法正常運作所造成的平衡感的喪失。好發於老狗身上，由於症狀(歪頭流口水眼斜等)很像中風，因此常常被誤會。要精確地定位周邊或中樞神經的問題，才能正確地治療及復健。以下簡單說明相關資訊

本疾病特性：

1、 好發於５歲以上中老年犬（5-6歲以上），常被誤認為是中風。

2、 發病過程常屬突發急性，發病24小時內達到症狀的高峰期。

3、 臨床症狀：步態不穏、打轉、歪頭、眼球震颤、噁心、嘔吐。

4、 不分犬種特異性，無季節之分。

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致病機制：

一般發病的原因是由疾病、腫瘤、感染或免疫力失調所引起的。

前庭系統的感覺稱為前傾平衡感，包括平衡感和定向加速度前庭是保持姿勢和身體的平衡器官。前庭神經包括中樞神經、內耳與外耳神經，而當掌管狗狗平衡系統的前庭神經出現異常的時候，狗狗就會開始發病，也就是前庭神經炎。

診斷：

  1、基本理學生化檢查，排除其它疾病。

  2、影像診斷：CT、MRI

   3、臨床檢查：

        西醫診察：                   中醫辨證：

        左側頭傾斜                 舌紫而膩                        

        向左圈狀運動                 脈弱細微

         眼球水平震顫                 眼風症

         流口水

案例分享:

病例一、

犬種：混種

犬名：奧斯丁

年齡：17歲

性別：母

臨床症狀：嘔吐、旋轉、站立不穩、眼球震顫

診斷：CT 輔助

病名：犬前庭症候群 (中醫辨證：脾腎陽虛)

治療：

使用抗眩暈藥物靜脈注射點滴補充體液，以控制患者急性暈眩發作及嘔吐所導致的脫水症狀。中藥輔助+針灸：內關(PC6)、百會(GV20)、風府(GV16)、 風池(GB20)、腎俞(BL23)

預後：前二周住院醫療，第三星期居家照顧開始站立，自行進食活動。後遺症斜頸歪頭，上下樓梯無法平衡。二年半後自然死亡。

病例二：

犬種：混種

犬名：小黃

年齡：15歲

性別：公

體重：12.7kg

臨床症狀：嘔吐、旋轉、站立不穩、眼球震顫

診斷：工廠看門犬，不做詳細確診，檢查由望診、脈診浮細數暫時診斷為犬前庭症候群

治療：

 使用抗眩暈藥物靜脈注射點滴補充體液，以控制患者急性暈眩發作及嘔吐所導致的脫水症狀。

中藥輔助+針灸：內關(PC6)、百會(GV20)、風府(GV16)、 風池(GB20)、腎俞(BL23)

預後：

     一星期穩定恢復中，出院調養，觀察兩星期後，活力食慾正常；

     半年後追蹤稍歪頭行動胃口皆恢復不錯。

病例三：

犬種：雪納瑞

犬名：豆豆

年齡：9歲

性別：公

體重：9kg

臨床症狀： 嘔吐、轉圈圈、站立不穩、眼球震顫

診斷：由症狀、基本理學檢查排除其他疾病、中醫脈診，暫時診斷為犬前庭症候群。

治療：

主人疼愛捨不得分開住院，故採門診模式

中藥輔助+針灸：內關(PC6)、百會(GV20)、風府(GV16)、 風池(GB20)、腎俞(BL23)及抗眩暈藥物口服

預後：

    一星期後每日跟主人戶外散步，精神活力恢復良好，持續回診。

總結報告：

     1、本疾病各年齡層及犬種皆會發生。

     2、預後良好臨床通常會在1-3周內逐漸恢復正常，少數病患會殘存  一些歪頭症狀，也有部分病患會在數周或數個月後再發。

     3、在現代醫學中有多種疾病會造成眩暈的情形，在前庭神經炎十分常見，西醫治療以高壓氧搭配口服藥及抗暈眩劑進行治療。

     4、中醫認為以肝陽上亢、氣血兩虛、腎精不足和痰濕中阻這四種證型最常見，從中醫的角度來看，情志失調、飲食所傷、失血、和勞倦過度老化等因素造成。

      5、中藥調理+針灸消除炎症、疏通經絡氣血循環、調節臟腑機能達到治療效果。