在張醫師任職的動物醫院 #寵樂動物醫院，除了一般的醫療門診外，醫院也提供了 #老年犬貓安養照護 的服務，因此我們很容易遇到因為功能退化、功能損傷等問題造成行動上失能的動物，而這些動物也常伴隨著身體不同程度且多區域或單一區域的 #褥瘡傷口。今天張醫師就來與各位分享這個我們每天都在與動物奮鬥與努力的疾病 – 褥瘡
🦽褥瘡如何造成的？
當動物因 #骨關節疾病、 #腦神經 或 #體神經問題 導致 #行動不便 或 #失能 而#長期臥躺，在 #身體重量壓迫 下，使臥躺 #接地側 的皮膚動脈血流供應受阻，造成該處皮膚變紅、皮肉傷、皮下組織及軟組織受損，嚴重時還可能造成病灶區潰瘍、感染或壞死。
#形成褥瘡的速度可以很快，尤其毛孩們在面臨失能時，由於他們內心渴望站起，且他們也想用自身的能力去完成生理需求（吃飯、喝水、排便、排尿），在這樣「#心有餘而力不足」的情況下，時常會出現躁動、焦慮、不安或一直嘗試翻動身體的臨床表現。而這樣的行為即容易造成重壓面的反覆摩擦與受力，增加受傷機會與加速褥瘡產生。
🐕褥瘡常出現的部位
身體骨骼或關節相對靠外側區域，包括：
1.臉頰顴骨弓外側
2.肩胛骨外側
3.肘關節外側
4.胸腔肋骨外側
5.髖部的腸骨(髂骨)及坐骨外側
6.膝關節外側
7.其他尚容易出現區域有前肢腕骨外側、後肢跗骨與蹠骨外側、四肢的趾骨外側等
🔢褥瘡分級
根據傷口侵犯深度可分為四個級別，以下簡單介紹級數的分別：
❶一級褥瘡：
皮膚雖無肉眼可見的傷口，但已可見骨頭突出部位皮膚發紅、變薄。
❷二級褥瘡：
已出現肉眼可見的皮膚傷口，且侵犯到皮下脂肪組織，皮膚表層可見粉紅色潰瘍或膿包，若按壓患部會感覺到強烈疼痛。
❸三級褥瘡：
侵犯深度達皮下組織、筋膜層，並造成軟組織(肌肉、肌腱等)受傷。皮膚會出現較深的凹洞，且傷口處還可能出現膿汁、黏液或滲出液，而壓痛感可能會因神經壞死而減輕。
❹四級褥瘡：
侵犯深度至肌肉層及骨頭、關節處，傷口除了皮膚破潰、膿汁分泌物或滲出液外，也易併發蜂窩性組織炎、敗血症、骨髓炎，甚至出現壞死組織。該級別癒合速度緩慢，若持續性壓迫則癒合速度趕不上惡化速度。傷口處可能也因局部壞死及神經傷害而無疼痛感。
🩹褥瘡傷口的照護
❶保持傷口乾淨
是最重要的一件事，由於失能動物的排便排尿都可能造成 #傷口污染，因此務必要留意並維持清潔。且尿液中的氨可能造成皮膚 #尿灼傷，皮膚層的結構被破壞且削弱皮膚層的保護能力，都增加了褥瘡傷口形成的機會。
❷勤翻身
由於重量壓迫是形成褥瘡的很大原因，因此減少受壓面的壓迫時間很重要。全癱的動物儘可能每小時翻身，部分癱瘓的動物則可以稍微拉長翻身間隔時間；翻身可以 #左側躺、#右側躺 及 #正趴 三種形式交替。
❸受壓面的保護措施 – 軟墊
選擇柔軟墊料如水床、厚被褥、床墊或記憶棉都是減輕受壓面點壓迫的方式，達到 #緩衝紓壓 的作用。不過在選擇這些軟墊時也要留意「是否方便清潔」、「是否防抓/耐抓」及「材質是否穩固」。
❹褥瘡傷口清創包紮
當傷口產生後，即開始每天清創換包紮的漫漫長路。從傷口周圍剃毛開始，讓傷口能明顯被看到侵犯的範圍，接著使用含抑菌成分的刷洗液做傷口清潔，將患部的髒污、分泌物、膿汁清除；再來醫師會視傷口狀況選擇不同的藥膏或敷料，達到抗菌、促進傷口修復及刺激癒合的作用；並利用紗布、紙膠與棉卷做包紮固定（這也是最難的一步），最後為了防止包紮跑位，也會套上網繃或穿著術後衣。
💡張醫師溫馨提醒
❗️當家裡的狗狗貓貓開始出現步態異常、行走障礙或失能傾向時，先帶往動物醫院給醫師做專業檢查與評估
❗️ 家裡可以準備一些軟墊、並針對上面提到的一些褥瘡好發區域每日做觀察，必要時也可以「預防性包紮」達到緩衝保護的效果
❗️突然的失能對於毛爸媽來說常常措手不及，現在有專業的醫療照護團隊可以幫助你們，不論是照護上的疑問或暫時/長期需要照護，都可以來門診尋求幫助。
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