撰文-張軒祐獸醫師
何謂退化性關節炎
”非傳染性”且”漸進性”的關節疾病。
於可動關節(滑液關節)出現以下病變:
1.關節囊液變少
2.關節軟骨磨損、變薄
3.關節骨兩側摩擦
4.硬骨骨贅增生,降低血流供應,限制軟骨修復
5.周圍軟組織發炎 (包括:肌腱、韌帶、肌肉)
可能造成的原因
1.先天性結構發育異常或不全
在部分品種犬/貓可能出生就有這些問題
如:軟骨發育不全 – 蘇格蘭折耳貓
關節發育異常 – 德國狼犬、黃金獵犬、鬥牛犬品系、柯基犬、臘腸犬、貴賓犬、馬爾濟斯等
2.運動傷害、過度使用 – 常發生在獵犬
3.過往舊傷
4.肥胖、負重過重
5.老化
常發生的關節位置
雖然各個可動關節都有機會出現退化性關節炎,但以下四個是最常見的區域:
肩關節、肘關節、髖關節、 膝關節
而這四個關節也是活動性較大的幾個重要關節。同時以結構位置來看,也是兩個水平對應的位置:
1.前肢的肩關節水平對應後肢的髖關節處
2.前肢的肘關節水平對應後肢的膝關節處
臨床症狀
1.起身困難
2.上下樓梯或上下車時出現猶豫不決或困難感
3.行走步伐變小或甚至跛行
4.活動力減退,不願跳、不願奔跑
5.如廁蹲坐困難,且可能出現未在定點上廁所或亂尿尿表現
6.不願被觸碰到特定關節處
7.會去過度舔拭或啃咬特定關節處
8.肉眼或許可見到關節處腫大
9.可能出現患部區域肌肉萎縮
10.當疼痛感越發嚴重時,則可能出現精神沈鬱、食慾下降
診斷
除了詳細的問診、理學檢查及神經學檢查外,獸醫師也會要求幫動物拍攝不同區域與角度的X光,並透過影像學檢查結果來判斷骨關節的狀況。
若醫師認為還有其他骨骼或軟組織問題,可能會安排更深入或更精密的影像學檢查包含超音波、斷層掃描、核磁共振、關節鏡檢查。
治療
治療的目的:改善生活品質
傳統的治療方法包含給予非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、或輔以其他具有鎮靜止痛效果的中樞止痛劑或鎮靜藥。也可以依照每隻動物的病況搭配不同的物理治療方式。
在部分狀況下,外科手術介入是需要的(比如髖關節異位等結構性問題造成的磨損性關節問題),但前提是要經醫師評估手術的麻醉風險。
再生醫療則是目前較新的方法,目的也是為了組織修復及減緩炎症反應,包含有施打玻尿酸、PRP或外泌體及幹細胞。
居家照顧須知
1.提供無障礙友善空間:
(1)降低或減少行走區域的高低差
(2)盡量減少動物奔跑、跳躍及過度運動
(3)選擇走入式貓砂盆(減少跨越)
(4)減少行走在極度光滑的平面(如磁磚、大理石、貼皮木板等)
(5)若肢體行動力狀況越來越差,需準備緩衝軟墊減少產生癱側一邊的壓褥瘡
(6)可準備輪椅或輔具,幫助行走
2.觀察精神食慾、排便排尿狀況
3.避免體重過重造成關節過度負擔,並留意四肢肌肉量
4.可補充保健品
5.遵從醫囑按時服用口服藥物
6.定期回診追蹤
張醫師溫馨提醒:
當有發現家裡的狗狗貓貓行走步態好像與平常不同,或開始逐漸出現退步,記得就要帶去給醫師檢查喔!及早發現、及早治療及預防將可以延緩病症的惡化速度並改善生活品質
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